Stiftung für
Technologie, Innovation und Forschung Thüringen (STIFT):

Antrag auf Förderung

(Antragsformular Stand: 21.01.2022)

Allgemeine Angaben

Eingangsvermerk STIFT:

Stiftung für Technologie, Innovation und

Forschung Thüringen (STIFT)

Häßlerstraße 8

99096 Erfurt

Projekt-Nr.:

Erstförderung	Anschlussförderung	Aufstockung

Höhe der beantragten Mittel

EUR für den Zeitraum vom	bis

entsprechend der Förderquote von	% der Gesamtausgaben von	EUR

Förderschwerpunkt

Leitprojekt	Leitveranstaltung

Hochschule - Infrastruktur	Technologieakzeptanz

Hochschule - Kompetenz	Technologieorientierte Existenzgründungen

Stiftungsprofessur

Einbindung von Experten

Kooperation

Nachwuchsförderung

Förderart (bei Kombination bitte mehrere ankreuzen)

nichtrückzahlbarer Zuschuss	zinsgünstiges Darlehen	Bürgschaft

Projektbezeichnung

Allgemeine Angaben

Name/Bezeichnung des Antragstellers

Rechtsform	Unternehmen	Netzwerk
Hochschule	Forschungseinrichtung
Kammern u. Verbände	Bildungseinrichtungen

Straße

Postleitzahl	Ort	Homepage

Postfach	Postleitzahl	Ort

Telefon (mit Vorwahl)	Fax (mit Vorwahl)	E-Mail

Allgemeine Angaben

Ausführende Stelle (nur wenn von Anschrift auf Seite 1 abweichend)

Straße

Postleitzahl	Ort	Homepage

Postfach	Postleitzahl	Ort

Telefon (mit Vorwahl)	Fax (mit Vorwahl)	E-Mail

Technische Projektleitung (Name, Vorname, Titel)

Telefon (mit Vorwahl)	Fax (mit Vorwahl)	E-Mail

Kaufmännische Projektleitung (Name, Vorname, Titel)

Telefon (mit Vorwahl)	Fax (mit Vorwahl)	E-Mail

Allgemeine Angaben

Weitere Förderungen durch Dritte

nein	ja,

Datum d. Förderung	Fördermittelgeber	Fördersumme	Subventionswert

EUR	EUR

Andere Projektbeteiligte (Name, Anschrift, Telefon)

Inhaltlicher Schwerpunkt des Vorhabens

Mess-, Steuer- und Regelungstechnik	Informations- und Kommunikationstechnologie

Neue Werkstoffe	Optik und Optoelektronik

Mikrosystemtechnik	Biotechnologie

Umwelttechnik	Medizintechnik

Bau- und Baustofftechnologie	Energie / Energietechnik

Produktionstechnik	Sonstige / Querschnittsfelde
(einschließlich Verfahrenstechnik)

Allgemeine Angaben

Kurzbeschreibung des geplanten Vorhabens (max. 20 Zeilen)

Vorkalkulation Gesamtvorhaben

Für die Zeit vom:	bis

Übersicht über die Vorhabensausgaben *

Ausgaben in EUR	Nicht ausfüllen!

A	Personal
B	Gemeinausgaben
C	FuE-Aufträge
D	Investitionen
E	Material
F	Patentrecherchen
G	Reisen
H	Sonstige Ausgaben
I	Vorhabensausgaben Gesamt

Übersicht über die Finanzierungsmittel*

J	Eigenmittel des Antragstellers
K	Mittel Dritter
M	Einnahmen
N	Förderung STIFT
O	Finanzierung Gesamt

_____

* Bitte kopieren Sie dieses Formular und füllen eines davon für die Vorkalkulation des Gesamtprojektes und entsprechend weitere für die Vorkalkulation der einzelnen Jahresscheiben nach den Kalenderjahren aus.

Unterlagen zum Antrag

Von STIFT ausfüllen
beige-fügt	liegt vor	nicht relevant
Angaben zum Antragsteller Sitz (Ort, Größe), Gegenstand/Zweck (Entwicklung, Produktplatte), Partner (Entwicklungspartner)
Angaben zum Vorhaben (sofern noch nicht im Projektantrag dargestellt) Zusammenfassung/Kurzfassung der Vorhabensbeschreibung, Gesamtziel des Vorhabens
Zielstellung im Sinne des Stiftungszweckes der STIFT
Effekte für die Region
Organisationsstruktur Akteure und deren Vernetzung oder Aufbau und Ablauf des Vorhabens (Organigramm), Kompetenzen und Qualifikationen der Akteure/ Schlüsselpersonen, Konsortialvertrag
Anlagen	beige-fügt	liegt vor	nicht relevant
Anlage 1: Aufklärung über die Verarbeitung antragsgebundener Daten
Anlage 2: Erklärung zum Verteilerschlüssel für Verbundvorhaben
Anlage 3: Erklärung zu „de-minimis“-Beihilfen
Sonstiges:

Erklärung zum Antrag

Das Vorhaben ist noch nicht begonnen worden.
Hinsichtlich Lieferungen und sonstiger Leistungen Dritter ist der Antragsteller nicht zum Vorsteuerabzug nach § 15 UstG berechtigt.
Hinsichtlich Lieferungen und sonstiger Leistungen Dritter ist der Antragsteller zum Vorsteuerabzug berechtigt. Umsatzsteuer ist in der Gesamtvorkalkulation nicht veranschlagt.
Der Antragsteller ist ein KMU (kleines/mittleres Untenehmen entsprechend Amtsblatt der EU L 124/36 vom 20.05.2003), das weniger als 250 Personen beschäftigt, einen Jahresumsatz von höchstens 50 Mio. Euro oder eine Jahresbilanzsumme von höchstens 43 Mio. Euro (jeweils konsolidiert) hat und zu weniger als 25 % oder des Kapitals oder zur Minderheit der Stimmanteile im Besitz eines oder mehrerer Unternehmen/Personen steht, welche die Definition der KMU nicht erfüllen (Ausnahme: öffentliche Beteiligungs- oder Risikokapitalgesellschaften sowie institutionelle Anleger).
Der Antragsteller beantragt oder erhält für die im Finanzierungsplan ausgewiesenen förderfähigen Kosten keine weitere öffentliche Förderung neben der im Finanzierungsplan ausgewiesenen Mitteln Dritter.

Weiterhin erklärt der Antragsteller:

dass ihm die Grundsätze der Förderung bekannt sind (Richtlinie zur Förderung vom 28.06.2006).

dass ihm bekannt ist, dass die von ihm in diesem Antrag sowie in den Anlagen zum Antragsteller, zum Vorhaben und zum Verwendungszweck der beantragten Förderung angegebenen Tatsachen sowie seine vorbezeichneten Erklärungen subventionserhebliche Tatsachen im Sinne des § 264 StGB in Verbindung mit § 2 des Subventionsgesetzes vom 29. Juli 1976 (BGBl.I 1976 S. 2034) sind und dass Subventionsbetrug strafbar ist.

dass der nicht durch die Förderung/Drittmittel gedeckte Teil der Vorhabensausgaben (Eigenanteil) durch den Antragsteller aufgebracht/finanziert wird.

dass der Schwerpunkt des Vorhabens in Thüringen liegt.

sein Einverständnis, dass die STIFT alle Daten verarbeitet und speichert, die in seinem Antrag enthalten sind bzw. im Zusammenhang mit der Antragsabwicklung bekannt werden, und dass sie berechtigt ist, diese Daten im Rahmen der Antragsabwicklung an Dritte zu übermitteln, die an der Bearbeitung des Antrages und der Begleitung der Fördermaßnahme beteiligt sind. Dies schließt das Einverständnis ein, dass diese Daten durch die STIFT oder Dritte zur Prüfung zwecks Vermeidung von Doppelförderungen herangezogen werden können. Das Einverständnis kann jederzeit ohne Angabe einer Begründung mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden. Die Rechtmäßigkeit der aufgrund des Einverständnisses bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung wird durch den Widerruf nicht berührt.

dass der Rechnungshof des Landes Thüringen, die STIFT, sowie von dieser Beauftragte, zur Prüfung des Projektes, der Nachweise und der eingereichten Unterlagen sowie zur Evaluierung der Maßnahme berechtigt sind, des Weiteren die Belege, Buchhaltungs- und sonstigen Geschäftsunterlagen einzusehen, örtliche Erhebungen durchzuführen und alle erforderlichen Auskünfte zu verlangen.

Erklärung zum Antrag

dass der STIFT durch das Vorhaben keine Folgekosten entstehen.

.......................................................................	..........................................................

Ort, Datum	Stempel

.......................................................................

Rechtsverbindliche Unterschrift

Anlage 1

Aufklärung über die Verarbeitung antragsgebundener Daten

Zur Gewährung von Mitteln der STIFT ist die Erhebung, Verarbeitung und Übermittlung von förderprojektbezogenen Daten über den Empfänger erforderlich.

Die Daten werden durch die STIFT und durch sie beauftragte Dritte für das Thüringer Ministerium für Wirtschaft, Wissenschaft und Digitale Gesellschaft / Kuratorium der STIFT erhoben, welche diese beurteilt und im Rahmen der Erfolgskontrolle der Fördermaßnahmen nutzt.

Der Landesrechnungshof kann antragsbezogene Daten von Projekten im Rahmen der Rechnungsprüfung verarbeiten.

Werden durch den Antragsteller bestimmte für die Beantragung des Förderprojektes, für den Mittelabruf oder für Berichte und Verwendungsnachweise erforderliche Daten verweigert, kann die Zuwendung der Fördermittel abgelehnt bzw. widerrufen werden.

Für Zwecke der Statistik sowie allgemeiner Erfolgsberichte (nicht zur Erfolgskontrolle einzelner Vorhaben) werden die antragsbezogenen Daten nur in anonymisierter Form verwendet.

Die STIFT erhebt, verarbeitet und nutzt zum Zwecke der Bearbeitung, Prüfung und gegebenenfalls der Gewährung der hier beantragten Fördermaßnahme alle personenbezogenen Daten, die in diesem Antrag enthalten sind bzw. im Zusammenhang mit der Antragsabwicklung bekannt werden. Die Informationen zur Datenverarbeitung der STIFT gemäß Art. 13 DSGVO sind unter https://www.stift-thueringen.de/datenschutz zu entnehmen.

Anlage 2

Erklärung zum Verteilerschlüssel für Verbundvorhaben

(bei Kooperationsverbünden von wissenschaftlichen Einrichtungen mit Unternehmen)

Das Original der Erklärung ist dem Antrag des Koordinators beizufügen.

Summe aller Ausgaben in EUR	Fördersatz in %	Fördermittel STIFT Gesamt in EUR

Nr.	Antragsteller	Ausgaben	Fördersatz	Förderung	Rechtsverbind- liche Unterschrift
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Anlage 3

„De- minimis“-Beihilfen

Ihre bei der STIFT für Ihr Projekt beantragte Zuwendung ist eine „De-minimis“-Beihilfe im Sinne der Verordnung (EU) Nr. 1407/2013 der Kommission vom 18. Dezember 2013 über die Anwendung der Artikel 107 und 108 AEU-Vertrag auf ,,De-minimis“-Beihilfen. Der maximal zulässige Gesamtbetrag solcher Beihilfen beträgt innerhalb von drei Jahren ab dem Zeitpunkt der ersten ,,De-minimis"-Beihilfe 200.000 €. Dieser Betrag umfasst alle Formen von öffentlichen Beihilfen (z.B. Zuschüsse Beteiligungen, Darlehen, Bürgschaften), die als ,,De-minimis“-Beihilfe gewährt wurden, und berührt nicht die Möglichkeit, dass Sie sonstige von der Kommission genehmigte oder freigestellte Beihilfen erhalten bzw. erhalten haben.

Erklärung über bislang erhaltene „De-minimis“ - Beihilfen

Ich / Wir erklären hiermit, dass in den letzten drei Jahren vor dem Datum dieses Antrags folgende „De-minimis“-Beihilfen (als solche von der jeweiligen bewilligenden Stelle im Zuwendungsvertrag / -bescheid bezeichnet) gewährt wurden:

Datum Zuwendungsvertrag	Zuwendungs- geber	Aktenzeichen	Fördersumme EUR	Subventionswert EUR

Folgende „De-minimis“-Beihilfen sind z.Z. beantragt (ohne die hiermit beantragten STIFT-Mittel)

Datum Zuwendungsvertrag	Zuwendungs- geber	Aktenzeichen	Fördersumme EUR	Subventionswert EUR

Mir/uns ist bekannt, dass diese Angaben subventionserheblich sind.

………………………………………………	……...………………………………………………...

Ort, Datum	Unterschrift, Firmenstempel

Weitere Hinweise

Angaben zu „De-minimis“-Beihilfen sind subventionserhebliche Tatsachen. Unrichtige, unvollständige oder unterlassene Angaben, die subventionserhebliche Tatsachen betreffen und dem Zuwendungsempfänger zum Vorteil gereichen, sind gem. § 264 StGB als Subventionsbetrug strafbar. Auf die besonderen Mitteilungspflichten nach § 3 des Subventionsgesetzes wird hingewiesen.

„De-minimis“-Bescheinigungen sind 10 Jahre vom Unternehmen aufzubewahren und auf Anforderung der Europäischen Kommission, der Bundesregierung, Landesverwaltung oder bewilligenden Stelle auf deren Anforderung innerhalb von einer Woche oder einer in der Anforderung festgesetzten längeren Frist vorzulegen.
Wird die Bescheinigung innerhalb der Frist nicht vorgelegt, entfällt rückwirkend die Bewilligungs-voraussetzung und die Beihilfen, zuzüglich Zinsen, werden zurückgefordert.

Ausgestellte „De-minimis“-Bescheinigungen sind bei zukünftigen Beantragungen als Nachweis für die vergangenen ,,De-minimis“-Beihilfen vorzulegen.